ATTESTA e DICHIARA
- Di non aver avuto sintomi riferibili all’infezione da Covid-19 tra i quali temperatura corporea maggiore di 37,5, tosse, astenia, mialgie, diarrea, anosmia (perdita dell’olfatto), ageusia (perdita del gusto) nelle ultime settimane.
- Di non aver avuto contatti a rischio con persone che sono state affette da coronavirus (familiari, luogo di lavoro, etc.)
SI IMPEGNA
- A dare immediata comunicazione a mezzo e-mail, telegramma o comunque comunicazione scritta, qualora successivamente al rilascio della presente autocertificazione si verificasse anche solo una delle condizioni sopra indicate o, in mancanza, a non presentarsi presso la struttura sportiva per tutto il periodo necessario a ripristinare le proprie condizioni fisiche idonee ad evitare ogni pericolo di infezione o contagio.
Informativa privacy:
In relazione a quanto da me dichiarato, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti (articolo 76 D.P.R. 445/2000), prendo atto che le Antiche Terme di San Teodoro srl si riservano la possibilità di controllo e verifica sulla veridicità del loro contenuto. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere stato informato sulla raccolta dei dati personali ex art.13 Regolamento UE n.679/2016 e di aver già prestato specifico consenso che i dati personali raccolti relativi saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.